Сheck-up почек базовый от Льва Раднаева
минимальный набор важнейших методов
  • Отекает лицо по утрам, ноет поясница, отекают ноги... Самое время проверить почки! Но не потому, это признаки болезней почек - скорее всего нет. А потому, что многие проблемы с почками начинаются незаметно и надо их выявлять, пока не поздно. Точно также нужно проверять почки и здоровым людям.
  • Забудьте про креатинин, мочевину, магний, кальций в крови и другую ерунду. Рекомендую свой вариант из 4 обязательных пунктов.

Лев Раднаев
Уролог, кмн

1) Анализы для проверки почек

Скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI)
  • просто креатинин сдавать практически бесполезно. т.к. его повышение определяется только тогда, когда почечная недостаточность достигла 2 стадии, а нам ведь надо выявить минимальные изменения.
  • нужно определять клиренс креатинина - это гораздо точнее. Используются специальные формулы - оптимально CKD-EPI
  • В KDL этот анализ называется: "скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI - взрослые/формула Шварца - дети", стоимость около 300 руб.
  • есть и другие варианты определения СКФ, но для базового чекапа этот самый приемлемый
  • Это анализ крови из вены.
  • Подготовка простая - натощак не ранее, или через 3 часа и позже после легкого приема пищи
  • Этот тест поможет определить, насколько сохранена функция почек, т.к. даже при потере 40-50% функции это может не ощущаться
Микроальбумин в разовой порции мочи
  • Микрольбумин в моче - это тоже самое, что и альбумин в моче. Так назвали для маркетинга, чтобы подчеркнуть способность выявлять микроколичества альбумина.
  • Наличие альбумина в моче и в крови - абсолютно разные вещи. Альбумин в крови - признак того, что Вы не умираете от голода, а альбумин в моче - это проблема с почками.
  • В норме крупные молекулы альбумина не проходят сквозь почечный фильтр, а при повреждении этого фильтра в нем образуются "дыры", сквозь которые альбумин и проникает из крови в мочу.
  • Это анализ мочи, нужно принести 30-40 мл средней порции утренней мочи.
  • в KDL этот анализ называется: "Микроальбумин в разовой порции мочи", стоимость около 700 руб.
  • Этот тест поможет определить, насколько повреждена ткань почек - много ли в ней "дыр"
Бактериологическое исследование мочи
  • Лучше когда моча стерильная, но так бывает не всегда.
  • Если в моче обитают патогенные микроорганизмы, то при любом удобном случае они размножаются и подтачивают мочевую систему, в т.ч. вредят почкам.
  • Бак.посевы - это довольно капризные анализы, но ничего лучше пока нет.
  • Я рекомендую хотя бы раз в год сдавать простейший посев мочи
  • в KDL этот анализ называется: "Посев мочи на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков", тоимость около 110 руб.
  • Это анализ мочи, нужно принести 30-40 мл средней порции утренней мочи.
  • Правила подготовки самые строгие: утренняя моча, обязательно обмыть половые органы, мужчинам открывая крайнюю плоть, женщинам раздвигая малые половые губы, затем слить 100 - 150 мл первой порции и набрать в стерильную банку 30-50 мл, закрыть не нарушая стерильность и не переохлаждая доставить в офис. Нельзя сдавать в течение 2 недель после приема антибиотиков.
  • Этот тест позволяет выявить типичные инфекции мочевой системы
Общий анализ мочи
  • Казалось бы простой и дешевый, но крайне важный анализ.
  • Здесь представлены многие показатели, но часть из них относятся не к почкам, а к метаболизму в целом.
  • Это должна быть средняя порция утренней мочи после минимальной гигиенической подготовки.
  • в KDL этот анализ называется: "общий анализ мочи", стоимость около 350 руб.
Этот тест позволяет выявить или заподозрить в почках:
  • воспаление (лейкоциты);
  • риск образования камней (соли)
  • опухоли, камни, травмы, гломерулонефрит и др. (эритроциты)
  • повреждения нефронов (цилиндры)
  • и многие другие состояния, но не очень точно.




2 ) Сделать УЗИ почек

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет оценить структуру органа. Т.е. анализы - это функция, а УЗИ - это внешность. Это взаимодополняющие методы.
  • Поскольку в нашем случае УЗИ выполняется не по экстренным показаниям, а для проверки органа, очень важно корректно оценить состояние паренехимы. На мой взгляд, лучше когда УЗИ органа выполняет врач-клиницист, т.к. врач знает на что обратить внимание. Подробнее об УЗИ почек с целью их проверки здесь.

3 ) "врач по почкам"

  • Если все анализы и УЗИ точно в норме, можно попробовать разобраться самому
  • Если есть отклонения, нужно чтобы кто-то все эти данные собрал воедино, интегрировал и сделал выводы.
  • В идеале, это грамотный нефролог, владеющий УЗИ. Также это может быть уролог, терапевт или врач общей практики. Главное, чтобы врач разбирался. Некоторые урологи разбираются в этой теме меньше, чем гинекологи.

4) Сохранить информацию

  • Исследования мало что значат, если все данные и рекомендации выданы на словах.
  • У Вас должны остаться результаты анализов, УЗИ с фотографиями и заключение врача - все с печатями и подписями.
  • Эти данные нужно обязательно сохранить на будущее, чтобы в дальнейшем сравнивать с ними новые результаты.